질병과 식사관리 고혈압
 
 
 ● 고혈압의 정의

고혈압은 가장 흔한 성인병의 하나로서 신빙성이 있는 조사 통계에 의하면 우리나라에서는 성인의 약 15∼20%에서 발견될 정도로 중요한 병이라 할 수 있습니다. WHO
(세계보건기구)에서는 수축기 혈압이 129 mmHg 이하이고 확장기(또는 이완기) 혈압이 84 mmHg 미만일 때를 정상혈압으로 보고 수축기 혈압이 140 mmHg이상이고 확장기
혈압이 90 mmHg이상일 때를 고혈압으로 규정하며 세부 분류는 아래 [표]와 같습니다.

[고혈압의 분류]

분 류
수축기 (mmHg)
확장기(mmHg)
정상
최적 120 이하 80 이하
정상 130 이하 85 이하
경계 130-139 85-89
고혈압
경증 140-159 90-99
중등증 160-179 100-109
중증 180 이상 110 이상

 

혈압치는 연령에 따라서 변화되나 성인이 된 이후에는 연령 증가에 따라서 다소 증가되며 정상인에서도 정상범위 내에서 변동되고, 고정되어 있지 않습니다. 또한 운동, 안정, 흥분, 등으로 변화하기도 하지만 문제는 혈압이 항상 높은 상태에 있을 경우입니다.
장기간 혈압이 상승되어 있을 때는 심장병, 뇌졸중, 신장병 등이 발생하여 사망에까지
이르므로 치료와 예방이 특히 중요합니다.


 ● 고혈압의 원인

무슨 질병이나 사고의 예방을 위해서는 우선 원인을 알아야 대책을 세울텐데 고혈압은 90% 이상이 원인을 모르는 본태성이므로 고혈압의 예방은 실제로는 매우 어렵고
제한되어 있다고 할 수 있습니다. 그러나 본태성이 아닌 요인들로 비만, 나트륨
(주로 식염) 및 알코올 섭취가 가장 관련성이 크고 기타 칼륨, 칼슘, 식이지방 및 카페인 섭취와의 관련리은 보고되었으나 아직 확실하지는 않습니다.



 ● 고혈압의 식사관리

- 식사요법의 원칙

성 분
섭 취 기 준
열량

체중이 이상체중의 115% 이상 또는 현재 체중이 평소보다 높을 때는
혈압이 잘 조절되는 수준까지 체중을 감량토록 하며, 체증조절을 위한
감식은 남자가 1500 kcal, 여자는 1200 kcal로 시작하고,
1개월에 2 kg 정도의 속도로 체중을 줄입니다.
나트륨

① 경증 고혈압 ; 나트륨 3 g (소금으로 하루에 5 g)
② 중정도 고혈압 : 나트륨 2 g (소금으로 하루에 3 g)
③ 증증 고혈압 ; 나트륨 1.2 g (소금으로 하루에 2 g이하)
알코올

① 치료초기에는 금주
② 혈압이 별로 상승되지 않으면 소량 허용 (맥주 1-2 캔, 소주 1-2잔)
기타

① 칼륨이 많이 들어 있는 자연식품을 자주 먹도록
② 칼슘도 권장량에 맞추어 먹도록
③ 동물성 지방은 적게
④ 섬유소가 풍부한 채소와 잡곡, 콩류 및 해조류
(소금끼를 잘 헹구어 낸 것으로)를 많이 섭취

 

- 소금 1g에 해당하는 양념류의 량 ?

식 품 명
중 량 (g)
눈대중
소금
진간장
된장, 고추장
마요네즈
토마토게첩, 마아가린, 버터
1
5
10
40
30
작은술 1/2
작은술 1
큰술 1/2
큰술 2
큰술 2

 

- 나트륨 섭취를 줄이기 위한 식품 선택과 조리방법
고혈압에서는 나트륨 섭취제한이 제일 문제인데 나트륨의 주요 공급원인 소금의 섭취가 우리나라에서 평균 15-20 g이 되니 고혈압인 사람은 음식의 간을 보통 사람 보다 절반이하로 줄여야 된다는 것이지요. 그런데 이것이 매우 어려우면 처음에는 조금씩 줄여 점진적으로 목표량으로 줄이도록 하는 것이 좋겠습니다.

다음 항목에 유의합니다.

(1) 소금, 간장, 된장, 고추장을 제한하고 허용된 염분을 한가지 음식에
  집중적으로 넣습니다.

(2) 식탁에서 소금을 더 넣지 않습니다.

(3) 김치, 젓갈, 장아찌 등의 절인 식품과 햄, 소시지, 어묵 등의 가공식품
  섭취량과 횟수를 제한합니다.

(4) 베이킹파우더나 소다를 넣은 빵, 케이크, 도우넛보다 이스트를
사용한 제품을 고르도록 합니다.

(5) 가공식품는 첨가되는 나트륨 화합물이 많으므로 가공식품의 뒷면에
  첨가물 표시를 잘 살피고 가급적 적게 먹습니다. 과일 통조림이나 야채 주스,
  토마토 주스 등에도 소금이 첨가됩니다.

(6) 해조류와 멸치 등에 남아 있는 간을 제거하고 조리합니다.

(7) 신맛과 단맛을 적절하게 이용합니다(설탕, 식초, 레몬, 오렌지, 슐, 유자 등).

(8) 허용된 양념이나 향신료를 이용합니다(생강, 파, 마늘, 겨자, 후추, 카레, 계피 등).

(9) 식물성 기름을 사용한 튀김요리로써 고소한 맛과 식욕을 증진시킵니다.
  그러나 이때 체중과다인 사람은 과량의 지방섭취로 인한 열량증가에 유의하여
  허용된 기름양 안에서 조리해야 합니다.

(10) 식품 자체의 향미가 독특한 채소를 사용합니다(버섯, 샐러리, 파슬리 등).


4) 식단의 예

끼니
음식명 내용 및 분량 염분량
아침


콩나물국
동태살찜
쑷갓나물
나박김치


2/3 공기 (140 g)
한 대접 (콩나물 35g, 소금 0.3 g)
동태살 70 g
소금 0.3 g
간장 1.5 cc
간장 1.5 cc
점심

보리밥
닭채소볶음
열무김치(저염)
깻잎찜
호박전


1 공기 (210 g)
닭고기 60 g, 표소버섯, 당근, 양파
간장 1.5 cc
소금 0.3 g
간장 1.5 cc
저녁

현미밥
배추된장국
삼치구이
우엉조림
부추잡채
저염무채


1 공기 (210 g)

한 토막 (70 g)

쇠고기 40 g, 부추
된장 2.0 g
소금 0.2 g
간장 1,5 g
간장 1,0 cc
간식

우유


1 팩
2 개 (100 g)
 

자료 ; 영동세브란스 병원 영양관리 지침서

 

5) 식습관 및 생활습관 자가진단


문항에 해당사항에 ○표 해주십시오.
표시된 항목들이 왼쪽으로 치우쳐 있다면 오른 쪽으로 이동될 수 있도록 노력하시기 바랍니다.
체중
많이 살찐 편이다 살찐 편이다 정상 또는 마른 편
흡연
하루에 한 갑이상 반갑-한갑 정도 거의 피우지 않는다
음주
많이 마시는 편이다 하루 소주 1-2잔 거의 마시지 않는다
스트레스
긴장을 많이 하는 편 보통 정도 거의 느끼지 않는다
음식의 간
짜게 먹는 편이다 보통 정도 싱겁게 먹는다
외식
매일 한 끼 이상 1주일에 3-4회 1주일에 2회이하
국 또는 찌개
국물을 다 먹는편이다 국물을 남기는 편이다 자주 먹지 않는다
라면
매일 한끼 이상 1주일에 3-4회 1주일에 2회이하
가공식품
매일 한끼 이상 1주일에 3-4회 1주일에 2회이하
식탁 소금, 간장
자주 사용한다 가끔 사용한다 거의 사용하지않는다
화학조미료
자주 사용한다 가끔 사용한다 거의 사용하지않는다
채소 및 해조류
잘 먹지 않는 편이다 매일 1-2끼 먹는다 매끼 먹는다
과일
1주일에 2회 이하 1주일에 3-4회 하루 한번 이상
유제품
1주일에 2회 이하 1주일에 3-4회 하루 한번 이상
식사의 량
배부르게 먹는다 많을 때도 적을 때도 있다 8부정도 먹는다